周産期医学 56巻5号 (2026年5月発行)

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特集　新生児蘇生NCPR2025改訂版

総論

NCPR2025アルゴリズム改訂のポイント細野　茂春 56巻5号 , 2026年5月 , pp.494-498

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はじめに

　新生児蘇生アルゴリズムは，国際蘇生連絡委員会（ILCOR）のタスクフォースを中心に，各国の専門家約100名で構成される“Neonatal Life Support team”によって策定されている。同チームは，5年ごとのConsensus on Science with Treatment Recommendations（CoSTR）公表の翌年に新たなクリニカル・クエスチョン（CQ）を作成している。そして，継続課題を含めた優先順位を決定したうえで，システマティック・レビューなどの手法を用いて推奨事項を導き出している。また2017年からは，その年に解決した課題を“annual CoSTR”として毎年公表する形式をとっている。日本周産期・新生児医学会新生児蘇生法委員会と日本蘇生協議会（JRC）は，これら5年間の報告をまとめたCoSTRに基づき，国内ガイドラインを共同で改訂している。

産科医療補償制度原因分析からみえた蘇生実施状況小谷　友美 , 小田　智昭 56巻5号 , 2026年5月 , pp.499-503

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はじめに

　2009年に創設された産科医療補償制度は，分娩に関連して発症した重度脳性麻痺児とその家族への経済的補償に加え，事例の原因分析を通じた再発防止策の提言という，医療の質向上を担う重要な役割を果たしてきた。特に新生児蘇生については，脳性麻痺の重症化防止に直結する重要な要素として，「再発防止に関する報告書」において詳細な解析と具体的な解決策が示されている。

各論

ブリーフィング・デブリーフィングは何を行うか，その意義は？嶋岡　鋼 56巻5号 , 2026年5月 , pp.504-507

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はじめに

　新生児蘇生は，短時間に予測困難な状態の変化を生じる状況下で，迅速な意思決定と介入が求められる医療行為であり，その成功は個々の知識・手技だけではなく，蘇生チームとしての行動に大きく影響を受ける。蘇生チームの準備と振り返りはチームパフォーマンスの向上に大きく寄与するため，新生児蘇生法（NCPR）2025ではチームメンバーによるブリーフィング・デブリーフィングの重要性が改めて強調されている。NCPRテキスト第5版（以下，NCPR2025テキスト）^1）にはブリーフィングについて，母体・胎児の状況の確認，役割分担，機器のチェックなど明確に記述されており，また，デブリーフィングについてはNCPR講習会のシミュレーション後のみではなく，日々の臨床における実際の蘇生のあとにデブリーフィングの時間をもつことが提案されている。

体温維持の必要性と方法松本　敦 56巻5号 , 2026年5月 , pp.508-511

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はじめに

　新生児蘇生において，遅延なき人工呼吸の開始による速やかな呼吸の確立や安定に目が向きがちだが，低体温を予防しつつ行われるべきもので，体温維持は出生後に胎外環境の変化に適応する新生児において最も重要な初期段階である^1～3）。保温に関しては2010年までは「ルーチンケア」と「蘇生の初期処置」のみに言及されていたが，新生児蘇生法（NCPR）2015 からは仮死のない新生児および蘇生全体を通じての体温維持が重要であることが記載されるようになった^4,5）。

蘇生の初期処置はどのように行うのか北野　裕之 56巻5号 , 2026年5月 , pp.512-516

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はじめに

　Neonatal cardiopulmonary resuscitation（NCPR）における蘇生の初期処置（以下，初期処置）は，その後に続く救命の流れや安定化をスムーズに実施するための重要なプロセスである。

心拍評価はどのように行うのか田丸　俊輔 56巻5号 , 2026年5月 , pp.517-519

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はじめに

　Neonatal cardiopulmonary resuscitation（NCPR）において，心拍評価は蘇生アルゴリズムの中核をなす最重要項目の一つである。出生直後の新生児は，胎内から胎外環境への急激な循環・呼吸移行を行うため，一時的に呼吸抑制や徐脈を呈することがある。その際に，心拍数は全身状態と酸素化の最も信頼性の高い指標の一つであり，介入の要否とその強度を決定する基準となる。NCPRのアルゴリズムにおいては，特に蘇生の流れのなかでは継続的な心拍評価が求められており，心拍数に応じて求められる対応が異なるため，心拍評価を迅速かつ的確に行うことが不可欠である。

陽圧換気はどの方法がよいのか加藤　丈典 56巻5号 , 2026年5月 , pp.520-523

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はじめに

　出生直後のほとんどの新生児は特別な介入を要さずに自発呼吸を開始するが，約3〜5％の児では出生直後に陽圧換気（PPV）を必要とし，さらに一部の児では胸骨圧迫や薬剤投与を含む，より積極的な蘇生処置を要する。新生児仮死の主たる病態は呼吸不全に起因する低酸素血症および虚血であり，その改善のためには有効な換気を確立することが最も重要である。新生児蘇生法（NCPR）のアルゴリズムにおいても，呼吸の確立は蘇生の中心的な介入として位置づけられている。

持続的気道陽圧は有効か？富田　芙弥 56巻5号 , 2026年5月 , pp.524-527

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はじめに

　新生児蘇生における呼吸管理は，出生直後の生理的移行を支援するうえで最も重要な介入の一つである。持続的気道陽圧（continuous positive airway pressure：CPAP）は，自発呼吸を有するが呼吸障害のある新生児に対して非侵襲的に機能的残気量を確立し，肺胞虚脱を防ぐ手段として広く用いられてきた^1）。特に早産児においては，CPAPの早期導入が気管挿管や機械的人工換気の回避，さらには気管支肺異形成（bronchopulmonary dysplasia：BPD）の低減につながる可能性が示されており，その有用性は一定のコンセンサスが得られている^1,2）。

声門上気道デバイスの活用須賀　健一 56巻5号 , 2026年5月 , pp.528-532

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はじめに

　新生児蘇生法（NCPR）において，気道管理は救命のための根幹である。従来，マスク換気による人工呼吸が奏効しない場合，次のステップは「気管内挿管」の一択であった。しかし，気管内挿管は高度な技術を要し，特に経験の浅い若手医師にとって，緊急時での成功率は決して高くない。これまでは，大部分の産科クリニックなどでは小児科医が分娩に立ち会っていないため，マスク換気後に徐脈が悪化あるいは改善しない場合にもマスク換気を継続しながら新生児搬送を行う他なかった。NCPR2025の改訂では初めて，アルゴリズム上にマスク換気によって心拍数が改善しない場合に，「気管挿管の前」に「声門上気道デバイス」を検討してよいことが明記された。

新生児蘇生における初期酸素濃度の考え方平川　英司 56巻5号 , 2026年5月 , pp.534-537

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はじめに

　新生児蘇生における酸素投与は，単なる支持療法ではなく，生命予後および長期神経発達に直接影響しうる重要な介入である。従来は低酸素の回避が主目的とされてきたが，過剰酸素による酸化ストレスの有害性が明らかとなったため，適正な酸素濃度で管理する必要がある。そのうえで，初期酸素濃度は重要な意味をもつ。

非侵襲的換気時のモニタリングはどうすべきか～呼吸の「可視化」の重要性～瑞木　匡 56巻5号 , 2026年5月 , pp.538-541

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はじめに

　新生児蘇生法（NCPR）の核心は，適切なマスクを用いた人工呼吸をいかに確実に実施するかにある。出生直後の自発呼吸確立が困難な例や，努力呼吸が続きチアノーゼが改善しない場合には，速やかに持続気道陽圧（CPAP）や人工呼吸による介入を行う必要がある。

近赤外線分光法（NIRS）による蘇生中のモニタリング安田　真之 56巻5号 , 2026年5月 , pp.542-546

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はじめに

　新生児蘇生の最終目標は，単なる救命にとどまらず，重篤な後遺症なき生存を達成することである。この目標を達成するためには，質の高い蘇生介入を迅速かつ的確に行うことが不可欠であり，正確な生理学的モニタリングが基準となりうる。従来，新生児蘇生中の評価は心拍数とパルスオキシメータによるSpO₂が中心である。しかし，これらの指標は全身の循環動態や末梢の酸素化を反映するものであり，蘇生による介入が最も重要な標的臓器である「脳」の循環・酸素化状態を直接評価するものではないという限界がある。

胸骨圧迫時の心拍数は60/分未満が適切か荒堀　仁美 56巻5号 , 2026年5月 , pp.548-549

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はじめに

　出生直後の蘇生で胸骨圧迫を開始する心拍数閾値の推奨は，1999年以降，有効な換気を行ったあとに60/分未満である場合とされてきたが，胸骨圧迫を開始する最適な心拍数閾値は課題とされてきた^1）。国際蘇生連絡委員会（International Liaison Committee on Resuscitation：ILCOR）のNeonatal Life Support（NLS）タスクフォースは，2023年にスコーピングレビュー（ScopRev）を行い^2,3），2025年にエビデンスアップデート（EvUp）を行った^4）。

胸骨圧迫中の酸素投与をどのように考えるか榎本　紀美子 56巻5号 , 2026年5月 , pp.550-551

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はじめに

　胸骨圧迫中における酸素投与に関しては，酸素供給不足（低酸素血症）への懸念と，100％酸素投与による潜在的有害性の双方についての議論が必要である。一方，胸骨圧迫中の低酸素は，主として循環不全に起因するものであり，酸素投与は換気補助ではなく，酸素運搬能の最大化が目的となる｡

胸骨圧迫と人工呼吸の比は3：1が適切か柳　貴英 56巻5号 , 2026年5月 , pp.552-554

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はじめに

　ほとんどの新生児は，特別な介入を必要とすることなく子宮内環境から胎外環境への移行を達成する。出生時に胸骨圧迫を要する児は全体の0.1％にすぎないとされており，そのため，適切な胸骨圧迫に関する臨床データはきわめて限られている^1）。今回のガイドライン〔Consensus on Science with Treatment Recommendations（CoSTR）2025，日本蘇生協議会（JRC）2025〕でも，新生児心肺蘇生においては従来と同様に，胸骨圧迫：人工呼吸比（C：V比）として3：1を用いることが推奨されている^2）。これは1サイクルを2秒とし，1分間に胸骨圧迫90回，人工呼吸30回を行う方法であり，2015年以降変更されていない。

薬物投与の基本的な考え方と投与方法～新生児蘇生ガイドライン2025改訂をふまえて～杉浦　崇浩 56巻5号 , 2026年5月 , pp.556-559

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はじめに

　新生児蘇生における薬物投与は，救命のための重要な介入である。しかしその本質的な位置づけは，有効な換気と胸骨圧迫を行ったあとの追加介入であり，薬物投与そのものが蘇生の主役ではない。これは日本蘇生協議会の新生児蘇生ガイドライン（以下ガイドライン）2015，2020を通して一貫しており，2025でも維持されている^1〜3）。ガイドライン2015・2020では，有効な人工呼吸と胸骨圧迫にもかかわらず心拍数が60/分未満の場合にアドレナリン投与を検討し，失血が疑われる場合には容量負荷を考慮すること，さらに薬物投与の際にも換気・胸骨圧迫を優先して継続することが示されている^1,2）。ガイドライン2015では，アドレナリンは人工呼吸と胸骨圧迫を中断してまで優先する処置ではないと明記されており，この考え方は実地できわめて重要である^1）。

意図しない低体温の復温はどのように行うのか石川　源 , 正岡　直樹 56巻5号 , 2026年5月 , pp.560-563

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はじめに

　出生後に低体温になった早産児が，正常体温を保つ児より高い死亡率をもつことは1世紀以上前から知られている事実である^1）。そのため，Consensus on Science with Treatment Recommendations（CoSTR）2015や日本蘇生協議会（JRC）蘇生ガイドライン2015では，今述べた新生児医学の父であるPierre Constan Budin博士（1846～1907，フランス）の言葉を引用して低体温の問題点を強調している^2,3）。他稿で示されているとおり，羊水で湿潤した新生児は気化熱により体温を奪われ，容易に低体温になりうる。そのため，新生児蘇生の初手は保温と気道開通，皮膚乾燥を要諦としている。体温維持や保温に加えて，JRC蘇生ガイドライン2015において，当時の新たなクリニカルクエスチョン（CQ）として，「意図しない低体温の新生児は急速な復温と緩徐な復温はどちらがよいか？」が設問されたのである^4）。

新生児蘇生の血糖管理小澤　悠里 56巻5号 , 2026年5月 , pp.564-567

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はじめに

　出生後，新生児は胎盤からのグルコース供給が途絶することで一過性の血糖低下を呈する。通常は出生後1〜2時間で最低値に達し，その後はインスリン分泌の低下とともに肝臓でのグリコーゲン分解および糖新生により上昇し，24〜72時間で安定した血糖値に達する。この出生後早期の血糖低下は transitional neonatal hypoglycemiaと呼ばれる生理的現象であり，この一連の代謝変化は胎児期から子宮外環境への適応過程を反映している^1）。

新生児蘇生中の家族の立ち会いと蘇生はいつまで継続すべきか草川　功 56巻5号 , 2026年5月 , pp.568-571

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はじめに

　新生児は母親から出生するため，通常は母親の近くにいることになるが，母親が全身麻酔下にあり，出生した児を認識できない場合もある。また，出生に際して父親（パートナー）やきょうだいなどの家族の立ち会いを奨励または許可するかどうかは，文化的規範や医療施設の方針によって異なるのが現状である。一方で，蘇生を行っても必ずしも良好な転帰が得られるとは限らない。そのため，蘇生をいつ中止するかについてはガイドラインに一定の記載があるものの，実臨床では個々の状況をふまえて判断する必要がある。

連載　ドクターMの臨床余話

第2回　ヘルプ・ミー 56巻5号 , 2026年5月 , pp.572-573

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　胎盤レベルでの低酸素を基盤として起こる，胎児発育不全（FGR），妊娠高血圧症候群（HDP），胎児機能不全（NRFS）などを一つの疾患群としてまとめようという考え（胎盤関連症候群；PMCs）が少しずつ浸透している。従来，常位胎盤早期剝離（早剝）は，前置胎盤と並ぶ妊娠後期の代表的な出血性疾患として捉えられているが，その病態から「早剝」もこの群に入ると考えるのは自然な流れである。

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目次 56巻5号 , 2026年5月 , pp.490-491

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投稿規定 56巻5号 , 2026年5月 , pp.578-578

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バックナンバー 56巻5号 , 2026年5月 , pp.579-579

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次号予告 56巻5号 , 2026年5月 , pp.580-580

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基本情報

周産期医学
56巻5号
(2026年5月発行)

電子版ISSN：印刷版ISSN：0386-9881 東京医学社

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