Pharma Medica 42巻4号 (2025年12月発行)

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特集　主役となる補体

特集にあたって中原　仁 42巻4号 , 2025年12月 , pp.5-5

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時は19世紀後半、私たちの身体が有する微生物感染への抵抗力、その本質は何かという論争が繰り広げられていた。Mechnikov（1908年：ノーベル生理学・医学賞）は血液中の食細胞がその責を担っていると主張していた。これに対抗するように、Buchnerらは血液中に加熱により失活する殺菌因子があることを見出し、アレキシンと命名した。

補体概論井上　徳光 42巻4号 , 2025年12月 , pp.6-11

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補体システムは、自然免疫系の1つで、プロテアーゼによる補体の分解によって活性化し、そのカスケード反応は進行する。補体の活性化は、外来異物や生体内の不要物に迅速に応答し、それらを除去する働きをもつ。一方、異物と自己細胞を正しく認識し、外来異物の侵入がないときや自己細胞上では、補体の活性化が惹起されないように、巧みな制御機構が備わっている。補体は、凝固系・線溶系、Granzyme Kなどの非典型的経路による活性化や、細胞内で補体が活性化し作用する報告もある。最近、補体活性化と制御のバランスが崩れて発症する補体疾患が注目され、終末経路だけではなく、近位補体を阻害するさまざまな薬剤が使用されるようになってきている。それゆえ、補体疾患の病態や制御状態を反映するバイオマーカーの開発も急務である。

先天性補体欠損症―注目されている遺伝性血管性浮腫を中心に― 堀内　孝彦 42巻4号 , 2025年12月 , pp.12-17

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近年、先天性補体欠損症のなかでも特に注目されている疾患のひとつが、補体C1インヒビター（C1-inhibitor：C1-INH）の先天的欠損によって生じる「遺伝性血管性浮腫（hereditary angioedema：HAE）」である。HAEは、顔面、喉頭、四肢、消化管など、全身のさまざまな部位に発作性の浮腫を繰り返す。なかでも消化管の浮腫は激烈な腹痛を生じ、喉頭浮腫は突然の窒息死を引き起こす可能性があるため、臨床現場では見逃してはならない重要な疾患である。HAEでは、C1-INHの機能不全によりブラジキニンが過剰に産生され、血管透過性が亢進することで浮腫が生じる。発作時に使用する従来のオンデマンド治療薬に加え、近年、発作の予防を目的とした長期予防薬が次々と承認され、治療選択肢が大きく広がった。長い歴史をもつHAE診療は、今まさに新たな局面を迎え、飛躍的な進展を遂げつつある。

血液疾患西村　純一 42巻4号 , 2025年12月 , pp.18-21

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近年、さまざまな疾患が補体（関連分子）異常により発症（補体異常症）、または増悪（補体関連疾患）することに注目され、抗補体薬が開発されている。2007年に初の抗補体薬として抗C5抗体エクリズマブが、発作性夜間ヘモグロビン尿症（paroxysmal nocturnal hemoglobinuria：PNH）に対して承認された。抗C5抗体の適応疾患は拡大するとともに、さまざまな疾患において、新規抗補体薬の開発が精力的に展開されている。PNHでは、血管外溶血という新たな課題克服に向けて、近位補体阻害薬が開発された。また、寒冷凝集素症（cold agglutinin disease：CAD）の治療薬として、抗C1s抗体が承認されている。本稿では、これら抗補体薬の血液疾患における開発状況について概説する。

補体と腎疾患金　恒秀 , 加藤　規利 , 水野　正司 , 丸山　彰一 42巻4号 , 2025年12月 , pp.22-26

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補体と腎疾患とのかかわりは、血中のC3・C4・CH50の低下や腎免疫染色における補体成分の沈着を認める疾患の存在から古くより指摘されてきたが、ここ数十年でその病態における補体の役割解明が大きく進展した。代表的な疾患は、補体介在性腎疾患と呼ばれる希少疾患の非典型溶血性尿毒症症候群（aHUS）・C3腎症であるが、これまで補体との関係が乏しいと考えられてきたANCA関連血管炎やIgA 腎症といったより日常臨床で遭遇する腎疾患においても補体の制御異常が病態に深く関与していることが数々の研究で示されている。現在、これらの疾患に対して抗補体薬が国内外で承認され、患者の予後が改善することが期待されている。一方で、補体系は活性と制御のバランスが重要であるとされており、そのシステムへの介入に伴う副作用には十分な注意を要する。

補体と神経疾患のかかわり岩尾　和紀 , 磯部　紀子 42巻4号 , 2025年12月 , pp.27-31

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補体は自然免疫において中心的役割を果たし、自然免疫と獲得免疫をつなぐ機構として知られる。近年、補体が神経疾患の発症・進展に関与することが明らかとなり、治療標的として注目されている。本稿では、補体阻害薬がわが国で適応を有する視神経脊髄炎スペクトラム障害（neuromyelitis optica spectrum disorders：NMOSD）および重症筋無力症（myasthenia gravis：MG）を中心に、補体の関与と治療戦略を概説する。またギラン・バレー症候群やアルツハイマー型認知症などにおける補体の関与も報告されており、その他の神経疾患においても補体阻害薬が今後の治療開発において重要なターゲットとなる可能性がある。

C1qファミリー分子の神経系における機能柚﨑　通介 42巻4号 , 2025年12月 , pp.32-35

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C1qファミリーは、C末端に補体と同様の球状C1q（gC1q）ドメインを有するタンパク質であり、ヒトでは33のタンパク質からなる。C1qグループはアディポカインとして脂肪細胞や肝臓で合成され、Cblnグループに属するC1qlサブファミリーやCblnサブファミリーは神経系で高発現する。さらにCollagen VIIIのように細胞外基質の構成分子も含まれる。このようにC1qファミリーには多様な分子が含まれ、神経系・代謝系・免疫系を越えた多臓器において機能するが、いずれもgC1qドメインがもつ多量体形成能とパターン認識機能が機能の発現に重要な役割を果たしている。本稿では、近年、精神神経疾患との関連性で話題が多いC1qサブファミリー、そしてシナプス形成分子Cblnサブファミリーについて概説する。

座談会　機能性神経障害（ヒステリー）の医学中原　仁 , ⼤平　雅之 , ⾓⽥　亘 , 園⽣　雅弘 42巻4号 , 2025年12月 , pp.36-40

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かつてヒステリーと呼ばれていた症状群は、機能性神経障害（functional neurological disorder：FND）として整理され、脳神経内科領域の疾患となった。しかしその変化は医療者の間でもなかなか認知されず、脳神経内科医の理解度も、いまだ十分とはいい難い。FNDの患者数が増加傾向にあるともいわれるなか、医療者への疾患啓発は重要な課題となっている。本座談会では、脳神経内科、総合診療科、リハビリテーション科からFND診療のエキスパートの先生方にご参加いただき、各々の診療科の立場から、FNDをめぐる諸問題について話し合っていただいた。

連載　ゲノム医療の現状

神経領域の遺伝学的検査とゲノム解析研究の特徴石浦　浩之 42巻4号 , 2025年12月 , pp.41-45

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神経内科領域においては、遺伝性疾患を扱う場面が多い。保険診療として行うことのできる遺伝学的検査の種類が増えてきており、診断をつけられる例が増えてきている。また治療法の開発も進んでおり、遺伝学的検査が治療を行うための前提になる場合も増えてきている。一方で、研究として検査を行う必要がある場面も多く、また原因も治療法もない疾患も数多く残されている。広く日本全国でゲノム医療を行う体制を構築しつつ、ゲノムに造詣の深い医師を育成し、ゲノム研究を推進していくことが望まれる。

連載　医学・薬学人物往来

第7回 AJMCの活動から見る、医育機関が直面する課題と展望相良　博典 , 前田　嘉信 42巻4号 , 2025年12月 , pp.46-50

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前田　本日は、一般社団法人全国医学部長病院長会議（Association of Japan Medical Colleges：AJMC）の相良理事長にお越しいただきました。まずは、AJMCの事業内容についてご紹介いただけますでしょうか。相良　AJMCは全国の医学部長または医科大学長、大学病院長を会員として、医育機関に共通する教育、研究、診療の諸問題と関連する重要事項について協議し、相互の理解を深めるとともに意見の統一をはかり、わが国における医学ならびに医療の改善向上に資するために活動している団体です。AJMCの事業は、大きく分けて「教育」「研究」「診療」「管理・運営」の4つの柱で構成されており、それぞれが日本の医学部教育、医療提供体制の根幹を支える重要な役割を担っています。

連載　CUTTING-EDGE MEDICAL INTRODUCTION

国産ロボット「hinotori(TM)サージカルロボットシステム」と遠隔手術中内　雅也 , 宇山　一朗 , 須田　康一 42巻4号 , 2025年12月 , pp.51-53

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手術支援ロボットは2000年代に米国でda Vinci Surgical System（以下、DVSS）（Intuitive Surgical Inc．）が登場以降、徐々に広まり、わが国では2009年DVSSが承認されたが、当時は保健未収載であり、自費診療で行われてきた。2012年4月に前立腺がん手術に対してロボット手術が保険収載されたのを契機に増加し、2018年4月には食道、胃、直腸などの消化器外科領域を含む12術式が追加収載されたことで近年は急速に広まっている。現在わが国で広く普及している手術支援ロボットはDVSSであり、現在全世界でもほとんどのシェアを占めている。

連載　学会レポ―ト

第73回日本輸血・細胞治療学会学術総会豊嶋　崇徳 42巻4号 , 2025年12月 , pp.54-55

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第73回日本輸血・細胞治療学会学術総会を2025年5月30日（金）～6月1日（日）、札幌コンベンションセンターで開催しました。前回の札幌開催は、忘れもしない2020年5月の第68回総会（総会長：紀野修一／北海道ブロック血液センター所長、事務局長：小生）でした。準備万端に進んでいたところ、突如新型コロナ感染の第一波がわが国を襲い、開始直前に「全面中止、誌上開催」の苦渋の判断を余儀なくされました。今回、私が総会長、紀野先生が副総会長と入れ替わって、前回のリベンジ開催となりました。

第47回日本造血・免疫細胞療法学会総会日野　雅之 42巻4号 , 2025年12月 , pp.56-57

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2025年2月27日（木）～3月1日（土）、第47回日本造血・免疫細胞療法学会総会を大阪国際会議場（グランキューブ大阪）とリーガロイヤルホテル大阪で開催いたしました。患者さん、ドナー、患者家族に加えて、医療従事者をはじめ、造血細胞移植・細胞療法にかかわるみなさまが笑顔になる学会になるようにと願いをこめて、大会のテーマは「みんなが笑顔になりますように―SMILE―」とさせていただきました。大会のポスターにはスマイルマークとともに30年前に末梢血から純化して研究に用いたCD34陽性細胞をあしらいました（図１）。参加者は4,117名（海外67名を含む）で、会期中の現地来場者数は3,396名（海外64名を含む）と、多くの方にご参加いただき、誠にありがとうございました。

The 15th JSH International Symposium 2025 in SAGA（第15回日本血液学会国際シンポジウム）木村　晋也 42巻4号 , 2025年12月 , pp.58-59

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2025年5月16日（金）～17日（土）、第15回日本血液学会国際シンポジウム（The 15th JSH International Symposium 2025 in SAGA）（写真1）が、佐賀県唐津市の唐津シーサイドホテル（写真2）にて盛大に開催されました。本シンポジウムは、「Exploring Novel Therapeutics（新規治療法の探求）」をテーマに、悪性および良性血液疾患に関する最新の基礎研究と臨床応用の進展を幅広く紹介し、活発な国際交流の場として開催されたものです。主催は一般社団法人日本血液学会、大会長は佐賀大学医学部内科学講座血液・呼吸器・腫瘍内科の木村晋也が務めました。開会式は山口佐賀県知事のビデオメッセージで幕を明けました。

連載　Medical Scope

前立腺全摘除術後の陰茎リハビリテーションについて教えてください海法　康裕 , 諸角　謙人 , 及川　真亮 , 楠本　大樹 42巻4号 , 2025年12月 , pp.60-62

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・陰茎リハビリテーション（P-Reha）は，薬剤やデバイスを用いて，勃起機能を可能な限り術前の状態まで回復させることと定義され，そのツールとして，ホスホジエステラーゼ5（PDE5）阻害薬，陰圧式勃起補助具（VED），陰茎海綿体注射などが用いられる。・P-Rehaの当初の目的は，薬剤等の補助なしでの勃起機能の回復であったが，これまでのところ，その効果について確固たるエビデンスはない。しかしながら，P-Rehaに対する期待とニーズは高く，PDE5阻害薬を主軸としたP-Rehaの有効性の報告は後を絶たず，現在でも広く臨床で行われている。・新しいP-Rehaの手法として，組織再生を促す幹細胞注入，血管新生や神経回復を促す低強度体外衝撃波などが注目されている。

投稿論文

公的地方病院が自施設の現状を「見える化」し取り組んだ外来化学療法の改善報告 42巻4号 , 2025年12月 , pp.63-69

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都合により掲載出来ません。

Performance evaluation of the five most widely used rapid diagnostic immunochromatographic kits for simultaneous detection of SARS-CoV-2 and influenza viruses in Japan 42巻4号 , 2025年12月 , pp.70-81

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Sampling using nasopharyngeal swabs, although minimally invasive, can cause pain. Therefore, discomfort should be minimized even when conducting simple, rapid diagnostic tests by enabling multiplex detection from a single specimen. Several companies including TAUNS Laboratories, Inc. (Shizuoka, Japan), the market leader in manufacturing medical rapid test kits in Japan, have developed an immunochromatography test kit for multiplex detection of influenza A and B viruses and severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2). This study aimed to conduct a comparative performance evaluation of the ImunoAce® SARSCoV-2/Flu kit against multiplex detection kits manufactured by four other major companies approved by the Japanese Ministry of Health, Labor, and Welfare and used in medical facilities.

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目次 42巻4号 , 2025年12月 , pp.2-3

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奥付 42巻4号 , 2025年12月 , pp.86-86

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基本情報

Pharma Medica
42巻4号
(2025年12月発行)

電子版ISSN：印刷版ISSN：0289-5803 メディカルレビュー社

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